安全保证书模板15篇

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安全保证书模板15篇

安全保证书模板15篇

  在现在的社会生活中,保证书与我们的生活紧密相连,保证书的具体行文需依照一般书信的格式。为了让您不再为写保证书头疼,以下是小编帮大家整理的安全保证书模板,欢迎阅读与收藏。

安全保证书模板15篇

安全保证书模板1

  我单位愿意承包贵公司车间建筑安装工程。开工日期:20xx年X月XX日,工期XX天,为保证本工程施工质量和安全,本着公平、诚实信用的原则,我单位特向贵公司做如下保证:

  一、我单位承诺保证按照《建筑安装施工规范》严格规范的'安装施工,并按照贵公司的质量、安全等目标要求实施。

  二、我单位承诺施工前到上级有关部门办理所有相关手续,因我单位未能及时办理相关手续造成的工期延误或造成贵公司经济损失,我单位应承担全部责任。

  三、我单位承诺,在施工中无条件接受贵公司监督检查,接受贵公司对施工检查中提出的整改意见,确保工厂建筑安装工程质量。因建筑安装施工给贵公司造成的损失的,我单位愿承担全部责任。

  四、我单位承诺,对施工人员进行安全教育,保证施工人员自觉遵守建筑施工安全管理规定。做到按要求配备劳动防护用品;特殊工种持证上岗;特殊危险作业有人监护。

  五、我单位承诺,在施工中始终有一名安全管理人员在现场监督,负责安全施工,协调各项工作保持施工现场规范,保持道路畅通,不影响贵公司生产经营活动。

  六、我单位承诺,在施工中因管理不善发生各类施工事故及意外伤亡,我单位承担全部责任,与贵公司无关。

  七、我单位承诺,在施工中使用贵公司的设备和工具如有损坏,我单位自觉进行维修。如果损坏严重,无法恢复设备使用性能的,我单位原价赔偿,承担全部经济损失。

  八、我单位全体人员自觉遵守贵公司进入厂区安全管理规定,自行车、摩托车不进入生产厂区。严格规范施工队伍的纪律性,不出现偷、拿、抢,盗贵公司财务现象,否则,我单位承担全部经济损失及其他民事责任及刑事责任。

  保证人:XXX

  20xx年XX月XX日

安全保证书模板2

  家长您好:

  为确保暑假期间学生安全,学校已经对学生进行了安全教育,请家长在假期中做好孩子日常安全教育管理和全面安全监护,家长做到以下几点,以确保平安愉快度过假期:

  一、高度关注孩子的身体健康状况,积极采取措施,预防各种传染病,注意个人卫生,做好自我防护;教育和管好孩子不到人员聚集场所,避免接触传染病病人;教育孩子如果身体不适立即告诉家长,并及时去正规医院就医。

  二、密切关注孩子的.思想动态,管理好孩子上网,不浏览不健康的网上内容。管好孩子不擅自离家玩耍或外出。假期不要让孩子单独出门串亲友或逛商场,如外出游玩一定要有家长带领并加强安全防范。

  三、教育孩子严格遵守交通法律法规、乘车、走路时遵守交通标志、标线和交通信号,不在道路上玩耍打闹或从事有碍安全的活动,12岁以下儿童不骑车上路。

  四、 教会孩子安全自护自救的方法,教育孩子不玩易发生伤害的玩具和游戏;不玩火;不随便动用电器、电线、插头、煤气、锐器、刀剪等,预防各类意外伤害事故的发生。严禁学生到危险水域游泳或到坑、塘、河、沟边、工地等有危险的地方玩耍或逗留,以防溺水和受到伤害。孩子游泳必须到正规场馆并有家长陪同。

  五、注意饮食卫生,预防食物中毒。严格把好食品饮料卫生关,不食用过期、腐烂、发霉、变质和没有卫生合格证的食品和饮料,勤洗手,自觉养成良好的卫生习惯。

  六、教育孩子遵纪守法,遵守社会公德及各项法律法规,服从学校、家庭和社区管理,不对自己及他人实施人身伤害,不损坏公物,不扰乱社会秩序,不逗惹宠物以防咬伤。

  XX实验小学 20xx 年6月25日

安全保证书模板3

  春季到了,为了我的自身安全,我保证做到以下几点:

  1、不到河、湾等有水的地方去玩耍,没有家长的陪同不独自到社区广场玩耍,不攀爬栏杆。

  2、放学路上遵守交通规则,不爬车、不追车.

  3、不上墙爬屋、不上树挖鸟或下井。

  4、不玩火、不乱动电器。

  5、不到铁路边玩耍。

  6、养成良好的卫生习惯,不吃腐烂变质的食物。

  7、严格遵守社会的法律法规和学校的`规章制度。

  8、按学校规定的时间到校,不迟到,不旷课,不早退。放学后立即回家,不随便外出。不随便跟陌生人说话,不随便要陌生人的东西。

  9、团结同学,尊敬师长,认真完成老师布置的作业。

  10、不把管制刀具、棍棒等与学习无关的物品带到学校。

  家长: 学生:

  20xx-2-14

安全保证书模板4

  我作业一名小车队司机,为了在新的一年里履行好职责,完成好小车队分配给我的一切任务,现保证如下:

  一、遵章守纪。严格遵守国家的'道路交通安全法和相关法律法规,认真执行公司的各项规章制度,尽最大努力避免一切交通事故的发生。不断学习新颁布的交通法规,增强安全意识,提高驾驶素质。

  二、服从分配。要服从小车队职责分工,要服从各级领导安排,不论在任何情况下,都要把领导分配的工作做好,发挥共产党员的先锋模范作用和表率作用。

  三、服从调度。严格执行派车程序,做到无派车单不出车,不系安全带不出车。正点发车,按指定地点存车,按规定线路行车,按规定站点停车。

  四、不违禁令。不违章行驶,不违规操作,不酒后驾车,不疲劳驾驶,不超速行驶,不私自出车,不乱停乱放,不延点误时。

  五、爱护车辆。要按规定进行保养,发现故障及时报告,及时排除,及时维修。车辆外表不划不碰,不乱贴标志广告。车内不乱扔乱挂东西,不吸烟,不吐痰,经常清扫整理,保持卫生清洁。

  六、热情服务。对待员工要热情、礼貌。与员工对话客气、和蔼,不说粗话,不说脏话,不与员工争吵,全心全意为员工服务。

  如在职责范围内发生交通事故、车辆损坏或造成其它工作中的失误,本人愿接受交通管理部门和公司的处罚。

  XXX

  20xx年X月XX日

安全保证书模板5

  上帝是公平的也是吝啬的,他只赐予每个人一次生命,所以我们必须珍惜。生活中交通安全与我们的关系是非常密切的,它就像我们的朋友。日日夜夜都守在我们的身边,教育我们,劝戒我们。

  生命是宝贵的,人的一生就只有一次生命,我们应该爱惜生命。注意交通安全也是爱惜生命的一部分。现在因为交通事故而死于非命的人太多了,难道他们不是死的太冤枉了吗?现在城市交通繁忙了,像这种悲惨的交通事故在国内多如繁星 因为我国交通事故死伤率居世界第一。所以,无论交警在不在场,我们都要自觉的遵守交通法规。例如:过马路要看清信号灯,红灯停、绿灯行,要走人行横道,不得翻越交通护栏;未满12岁的儿童不得在马路上骑自行车;不能在马路上三五成群地玩耍和嬉戏……我们小学生不仅自己要遵守交通法规,而且发现有人违反了,应及时地批评、劝阻。

  让我们把“交通安全”这四个字在心里永远扎下根,让全世界人民都自觉遵守交通规则,让交通事故永远在我们生活中消失,让我们的明天充满鲜花,充满阳光。那么,交通安全便是你最好最好的朋友,它将永远保护着你,带给你幸福。让我们争做文明守法的好少年吧!

  我们是社会未来的接班人,我们能否健康成长,关系到民族的兴衰和社会的进步。为了我们的明天,为了国家的明天,我与班主任老师老师签订交通安全保证书:

  1、认真学习道路交通安全法律法规和安全常识,强化自身交通法制观念,积极参加学校组织的`交通安全教育活动。

  2、自觉遵守交通法律法规,骑车时靠右行,不并行,不撒把,不飙车,按学校规定的路线或最安全的路线上下学,放学后按时回家。

  3、不乘坐农用车、报废车、拖拉机和无牌无证无运营手续的车辆,拒绝乘坐超载车辆。对运载学生的可疑车辆及时向班主任老师及学校领导汇报或向有关部门进行举报。

  4、将在学校学到的交通安全法律法规知识传达给家长,请他们对自己在遵守交通安全方面的行为进行监督与教育。

  以上各项我保证做到,请老师予以监督。

  为了我的自身安全,我保证做到以下几点:

  1、不到河、湾等有水的地方去晚。

  2、放学路上遵守交通规则,不爬车、不追车。

  3、不上墙爬屋、不上树或下井挖鸟。

  4、不玩火、不乱动电器。

  5、不到铁路边玩耍。

  6、养成良好的卫生习惯,不吃腐烂变质的食物。

  7、放学后立即回家,不随便外出。

  8、严格遵守社会的法律法规和学校的规章制度。

  9、按学校规定的时间到校,不迟到,不旷课,不早退。

  10、团结同学,尊敬师长,认真完成老师布置的作业。

  11、不把管制刀具、棍棒等与学习无关的物品带到学校。

  我保证以上面的条款严格要求自己,若有违反,承担一切责任,与学校老师无关。

  家长:

  学生:

  班主任老师:

  xx年。3。16

安全保证书模板6

  ××(××)班学生将于××××年××月××日组织集体青檀寺旅游活动。为保证活动的顺利进行,考虑到本次活动的安全防护与安全教育工作,结合出游特点,同学们在安全事项方面应保证做到以下几点:

  1.严格服从班委的安排,听众指挥,积极配合班委工作;

  2.到达目的地之后,不乱跑,不嬉闹逗打,不做危及自身安全的'危险动作;

  3.班级成员一律统一出发,统一返回,没有特殊情况任何同学不得擅自离队;

  4.去厕所或其它离开集体时一定要向班委汇报,要结伴而行;

  5.不在山上乱扔烟头或做其他触发火灾的玩火行为;

  6.不随手扔垃圾,废弃物用袋子装好带走,不破坏山上的生态环境;

  7.保证成员间互帮互助,相互照应;

  8.上山下山时有秩序,不争先恐后,防止摔倒;

  9.妥善保管好自己的财物,离开时检查确认一遍,不落下任何东西;

  10.可自带雨伞、太阳伞,防止雨淋日晒、中暑等情况;

  11.注意饮食安全,不随便吃摊上零食;

  12.遇到危险时及时向班委汇报;

  班级的每一位同学都有责任和义务维护好班集体的共同秩序。希望大家严格遵守,共同营造一个良好的活动环境,一起享受快乐时光!

  保证人:xxx

  x月x日

安全保证书模板7

  根据《中华人民共和国安全生产法》,我作为班级负责人,对本班的安全工作负全面责任;本人保证:认真贯彻执行国家、省关于安全工作的法律、法规、政策和工作要求,积极落实安全工作主体责任。努力做好本班的安全工作,减少和杜绝安全事故的发生,并郑重承诺:

  1、教会幼儿知道幼儿园的名称、家庭住址、父母姓名,防止意外事故发生。

  2、带班不迟到,建立接送卡制度。每日接送幼儿时老师须与家长见面,离园时必须交于家长而且是经常接送的家长,如是陌生人应与家长取得联系,得到同村家长的.认可。

  3、做好晨午检和幼儿出勤登记工作,晨午检要做好:一问、二摸、三看、四查。口袋里不能有小刀等不安全的东西。如发现有病者,及时送医院检查治疗;对无故不到两天以上者,应做好家访并做登记。注意对幼儿的全日观察,及时发现幼儿的异常情况,如发呆、哭泣、睡觉、脸潮红、发白等,对多例同时因病不来,上报幼儿园,再报乡卫生院防保科,进一步认定传染病。

  4、上班时间,教师随时随地把幼儿纳入自己的视线中,如有急事离开时,必须妥善交待给一教师代班后,方可离去;教师不准上班时间在一起说闲话。每逢外出(含上厕所)时做到两次清点人数(走时及返回时),交接班时也要清点幼儿人数。

  5、电器用毕要立即拔掉插头,下班前要关好门、窗,再次检查水、电开关;妥善管理好本班、本室的设备物品,安全使用,发现问题要及时处理,消灭不安全因素,及时发现房屋异常变化,门窗玻璃有无松动,幼儿身高内有无裸露钉子,并及时清除事故隐患。

  6、不给幼儿玩体积小、锐利、带有毒性物质的玩具及物品,以免误塞误吞,造成伤害;幼儿带来的与学习无关的小物品,教师要收缴,如是值钱物品一定要转交给家长。

  7、每次让幼儿玩大型玩具,教师要先检查大型玩具的安全性,无安全隐患方可使用。

  8、幼儿到园下车时,与押车教师交接,本班教师要清点本趟车上本班幼儿是否到齐,带幼儿站队回活动室。

  9、上车时间一到,各班教师必须清点幼儿人数,看是否有在厕所的或在室外的,清点无误后带幼儿站队上车,并与押车教师交接。不上车的幼儿不准在户外活动。

  10、离园时为幼儿整理衣服,送给家长一个干净整洁的孩子。

  11、幼儿跌倒或打闹受伤后,教师要及时检查受伤情况。

  若违反上述承诺和未履行安全生产职责,导致安全事故的,班级负责人接受以下处罚。

  1、班级负责人构成犯罪的,接受相应的刑事处罚。

  2、造成损失的由责任人负责,并接受相应的处罚。

安全保证书模板8

  为了保障自己和他人的人身、财产安全,本人自愿承诺并遵守、认真履行下列条款内容:

  一、认真学习并自觉遵守《中华人民共和国道路交通安全法》及相关《实施细则》,严格执行当地交通安全管理部门和公司的车辆安全管理规章制度,坚持“安全第一、文明行车”、“宁停三分、不抢一秒”的职业行为准则。

  二、积极参加公司组织的交通安全教育学习和培训,接受公司定期安全知识、驾驶技能和机械常识的考核。

  三、精心维护所驾车辆,严格落实车辆《三检》制度,保持车辆技术状况完好,严格按规程操作车辆,杜绝车辆机械事故的'发生。

  四、因下列原因发生交通事故,本人自愿接受交通安全管理部门和公司的相关处罚:

  1、酒后、疲劳驾驶车辆,闯禁令标志、超速行车、野蛮驾驶;

  2、违章抢行,不按规定礼让,未按规定倒车、调头;

  3、行经路口不减速、不避让优先放行的机动车、非机动车和行人;

  4、持无效《驾驶证》驾车或驾驶与《驾驶证》准驾车型不相符的车辆,《驾驶证》被暂扣期间驾驶机动车,驾驶无效《机动车行驶证》的车辆,无《从业资格证》者驾驶营运车辆;

  5、造成交通事故后擅离事故现场或逃逸;

  6、造成交通事故后不按规定报告给公司领导、安全管理部门和保险公司;

  7、将车交给非司机驾驶或交给未经公司考核批准的其他司机驾驶;

  8、其它严重违法行为。

  公司签章:

  承诺驾驶员:XXX

  签定日期:20xx年X月XX日

安全保证书模板9

  为了顺利的完成校舍安全工程第二批次第六标段(丰台八中)的施工任务,特保证如下:

  第一条施工现场应围挡整齐,沿街及重要部位须按建设单位要求设置,并保证安全美观,施工标语内容须征得建设单位认可;现场布局合理整洁,无杂草、积水、异味,场内道路必须保证畅通;各种材料应堆放整齐,施工垃圾须定点堆放,及时清运,严禁在施工现场以外堆放材料、垃圾。

  第二条施工现场布局及工序安排应考虑噪声、照明控制,严格按照北京市有关规定执行,避免扰民;施工现场必须设置专用厕所,并有专人管理,严禁随意大小便;生活、生产废水及施工废水未处理合格,不得排入学校下水道;不得破坏校园里的树木、绿地;土方外运过程,严格按程序操作,不得在校内外遗洒,同时应有避免扬尘的措施。

  第三条外地施工人员必须办理相关证件,禁止非施工单位人员在工地留宿,施工现场禁止聚众打牌、饮酒闹事、传阅淫秽物品;禁止施工人员在非施工区随意走动,严禁和学生、教职工发生冲突。

  第四条施工车辆进出丰台八中时注意校园交通安全,必须缓速行驶,大型机械进出场应提前和建设单位协商,避开校园交通高峰期,必须封路施工时,须征得建设单位同意,并在路口设置明显的提示标志。

  第五条施工现场临时用电必须符合《施工现场临时用电安全技术规范》,固定式配电箱应设置围栏并有明显的安全警示标严禁非专业人员接拆电线,防止发生触电事故,严禁使用电炉子等妨碍现场安全的用电设备。

  第六条现场消火栓及其他消防器材配备齐全、位置合理,应有明显的警示标志,严禁挪用,保证消防道路畅通;施工现场严禁吸烟,剧毒、易燃易爆物品及施工动火必须有专人负责管理。

  第七条现场施工人员须统一着装、佩带胸卡,严禁闲杂人员进入施工现场;进入施工现场必须佩带安全帽(红色为业主专用颜色),高空作业必须系好安全带,严禁工人酒后上岗,严禁攀爬脚手架,高处作业严禁向下抛掷物品。

  第八条脚手架搭设、基坑支护及塔吊、升降梯等大型机械安装必须有上级主管安全部门审批的施工方案,各种施工机械的合格证、检测证及安全防护装置齐全,杜绝发生高空坠物、土方坍塌等一切施工安全事故。

  第九条工人食堂必须干净整洁,无蝇无鼠,操作人员证件齐全,认真执行食品卫生安全的有关规定,严防工人食物中毒;施工人员宿舍要求卫生整洁,严禁随意拉扯电线,冬季取暖严防工人煤气中毒。

  第十条施工单位现场应有专门负责安全、文明施工的.管理人员,定期检查,发现问题及时整改;对建设单位提出的其他有关安全、文明施工等方面问题必须积极配合,认真履行。

  以上条款如有违反,我单位甘愿接受工程项目部对本单位的任何处罚,并且承担由此引起的全部民事或刑事责任。

  保证单位:

  单位负责人(签字):

  日期:

安全保证书模板10

  为度过一个安全、健康、愉快的假期,我保证做到如下几点:

  1、牢记“六不一会”,不到危险水域玩耍、游泳。

  2、远离易燃易爆危险品,不乱动电器。

  3、不随身携带危险物品。

  4、注意交通安全,遵守交通法规。

  5、注意饮食安全,不买不吃“三无”食品。

  6、不长时间玩电脑和看电视。

  7、加强自我保护意识。

  8、不爬树、不爬电线杆,不到危险的'地方去。

  9、不到无营业执照的托管机构就餐、学习。

  10、听从父母教导,主动承担家务劳动,认真完成假期作业。

  保证人:

  x年级x班

  xx年x月x日

安全保证书模板11

  为完成公司制定的安全生产目标,确保安全生产,特签订如下安全生产目标责任:

  1、对危险源点进行随时检查,实施动态管理。

  2、对生产中发现的安全隐患应及时报公司安委会领导并采取临时性监控防范措施。

  3、安全防护设施(器具)、消防器材的完好率达100%。

  4、生产安全事故为零。

  5、生产安全重伤事故为零,生产安全轻伤事故人数1人次年。

  6、火灾事故为零。

  7、安全设施完好率达100%。

  8、现场无违规指挥、违规操作、违反劳动纪律行为。

  9、定期参加各种安全会议和活动,落实公司确定的各项安全决议,做好对本部门(车间)的`日常安全检查。

  10、负责做好本部门(车间)安全生产责任考核工作。

  11、定期组织应急演练,减少或避免事故的发生

  公司领导:xxx

  安全部门负责人:xxx

  xx月xx日xx月xx日

安全保证书模板12

  为维护首都交通秩序,保证国家和人民财产安全,保证本单位不发生交通事故,杜绝严重违章,根据《道路交通安全法》和企业交通安全工作的有关制度,规定和办法指定本保证书。为确保交通安全畅通、有序、我保证做到以下几点:

  1、认真学习道路交通法规、规定和安全常识,提高交通法制观念和安全意识。

  2、积极参加各级安全组织和交通安全活动,广泛宣传法规,为首都交通安全与通畅做贡献。

  3、积极参加有关部门组织的`驾驶员学习和车辆检测活动。

  4、自觉遵守交通安全法规,维护首都交通秩序,服从交通民警指挥,支持交通民警执法,发生违章要依法接受处理。

  5、加强自我修养,提高自身素质,坚持安全礼让,中速行驶:不开快车,不强行超车,不酒后驾车,不开超载车,不疲劳驾驶,不开未年检车,不带病驾车。遇有首长和礼宾车队主动避让。

  6、人、车、证相对固定。做到运输车辆、驾驶员、押运员、通行证相对固定,无特殊情况,不能变更。

  7、认真核对使用通行证车辆的资料,保证不出现通行证丢失、涂改、转借、倒卖等违反要求的现象。

  8、证不离人。使用通行证的单位(或个人),做到通行证随身携带,在工作时间内,人、证不能分离。

  9、使用通行证的车辆符合要求。按照规定通过车辆年检审核,符合我市环保部门的上路要求,做好车辆的维修保养,杜绝带病车辆上路行驶。

  10、加强自我防护意识,经常检查车辆,发现问题及时到修理公司进行修理,车辆保险快到期前告之行政部门,未上保险车辆及车主本人驾驶证到期未办理年检均不可上路,车辆必须放在公司由行政部门保管。

  此保证书一式两份。

  xxxxxxxxxx有限公司(盖章)

  年 月 日

  驾驶员(签字):

  年 月 日

安全保证书模板13

  春运就要来临,为了更好的工作,保证安全,做到以人为本,安全第一,从身边事做起,我保证做到以下几点:

  一、遵章守纪

  不迟到早退,不当班饮酒,严守两纪,做合格的.职工。

  二、确保安全

  工作时不违章操作,做好安全预想,时刻保证安全。

  三、热情服务为了实现上述目标,在工作中,我一定具体做到:

  1、树立旅客就是亲人理念,做好各项服务工作。

  2 做好联劳协作。

  3 对劳动保护、安全用具,要用自己熟悉的办法进行测试,测试不合格或有疑问者在问题未搞清楚前不使用。

  4 设备检修时要严格执行检修规程。

安全保证书模板14

  根据国家劳动保护法规、政策的有关规定及国家建筑装修安全生产工作规定,依据沈阳市市建委施工安全管理相关规定,为确保施工过程中的安全问题,本次工程我公司特做以下安全保证:

  一、施工前认真组织施工人员学习《装饰安全工作规程》和有关安全生产的规定及安全管理制度,并严格遵守;认真进行安全培训后考核,考核通过后方可上岗。

  二、施工中应接受二0二医院现场负责人的安全管理和指导,对二0二医院现场负责人提出的.不安全问题和不安全隐患,要认真积极组织整改或及时消除。遇到任何关于人身和运行的不安全隐患情况,及时汇报。

  三、因违章作业造成设备损害造成严重事故,由我公司承担全部责任,并赔偿因此造成的经济损失。施工人员违章操作造成人身伤害事故由我公司承担全部责任。

  四、根据工程需要配备的机械设备、安全用具、及个人防护用品必须符合国家相关规程的安全要求,并按规定使用;安全防护设施齐全可靠;随时接受检查。

  五、施工人员必须服从现场负责人的管理。施工人员相对稳定,严禁进入与工作无关的区域。

  六、施工人员不得将易燃、易爆、危险物品存放在施工现场。

  七、施工现场需要动用电气焊时,应办理动火手续。并保证

  施工周围环境无易燃物,完工后检查现场有无火种。

  八、下班时必须关闭电源,检查施工现场是否安全方可离开。

  建设单位名称:建设单位现场负责人:施工单位名称:

  施工地点:

  施工人员:

安全保证书模板15

  本人系xxxx业的学生,于年12月—7月申请校外实习。

  在外实习期间,本人遵守学院相关的实习责任事项,保证做到如下几条;1、遵守国家法律、社会公德和校级校规,遵守实习纪律,言行不损坏学校形象;

  2、遵守交通法规。注意公路交通安全;

  3、一切行到要服从指导老师的管理,听从指导老师的`指挥。尊重实习单位的领导和指导老师;

  4、实习期间不擅自离开实习地点到外地游玩;

  5、在实习期间,提高安全防范意识,提高自我保护能力。注意自身的人身和财务安全,防止各种事故的发生;

  6、发生突发事件或重大安全情况应迅速及时向指导老师报告;

  7、由实习接收单位负责本人实习期间的安全管理,本人向学校指导老师定期汇报实习情况;

  8、本责任书安全责任的主体是本人,我自觉遵守执行有关的规定;家长会主动配合学校对本人进行安全教育。若本人违反上述规定所造成的后果和损失,由本人及家长承担安全责任。

  保证人:xxx

  家长:xx

  xxxx年xx月xx日

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